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夜间睡觉打骂人?!还有这样的事儿?

作者:  来源:  发布时间:2017年09月11日  

65岁的孙大叔,3年前无缘由出现夜间打老伴、骂人、摔东西的症状,被老伴唤醒后对自己的行为不自知,不知道自己打人,感觉自己好像在做梦,梦中内容杂乱无章,没有头绪,白天却如常人,精神状态好,其老伴每天都在担惊受怕中度过,晚上睡觉都会用被子把床隔成两部分,孙大叔曾有夜间坠床史,将额头碰伤,后去其他医院进行治疗,诊治效果不好,中药西药双管齐下也没有很好的疗效。

在家属的陪同下,孙大叔来到2017最新兴发娱乐注册送58|第一兴发娱乐xf881【www.xf835.com】 睡眠门诊,经多导睡眠呼吸监测检查结合临床症状,王育梅主任及主治大夫对其病情进行充分讨论,考虑为睡眠行为障碍中的RBD并制定了一个合适的治疗计划。给与相应的药物治疗后,患者目前夜里打老伴、骂人的症状基本消失,夜里偶有一两次手脚小幅度的运动,患者及其家属不停地对医生和护士表示感谢,老伴晚上睡觉也不再害怕“被打”了。

睡眠行为障碍(sleep behavior disorder,SBD)又称异睡症(parasominas),系指睡眠或睡眠一觉醒转换时出现异常行为的一组疾病。按照1997年睡眠疾病的国际分类(IntemationalClassiifeation of Sleep Disordesr),本组疾病包括觉醒障碍、睡眠一觉醒转换障碍、快速眼球转动(快速眼动)睡眠期相关的睡眠行为障碍及其他睡眠行为障碍等4类20余种睡眠疾病。

孙大叔属于快速眼动睡眠行为异常(RBD),RBD是异常快速眼动睡眠期中反复出现的肌张力松弛缺失并出现与梦境相关的运动行为,患者将梦中的情境表现在现实中,其内容常多与暴力有关,因此常因拳打脚踢而自伤或伤及床伴,生理状态下的快速眼动睡眠期肌张力处于松弛状态,因此梦境中的动作不会表现在现实中,RBD多发生年龄60岁以上的男性。

病因:

一、急性RBD:戒酒、物质滥用或戒断、药物性引起。

二、慢性RBD:1、特发性 2、与其他睡眠疾病相关:发作性睡病、α突触核蛋白相关疾病(帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩)。3、药物相关性或药物加重性(氟西汀、文拉法辛、米氮平等)

诊断标准:

1、存在肌张力弛缓缺失REM睡眠:呈现持续或多发短暂颏EMG升高,或多发时相性颏EMG(肌电图)或肢体(上肢、下肢)EMG颤搐。

2、至少存在下列中的一项:

A、睡眠相关性损伤、潜在的伤害或破坏性行为史。

B、PSG(多导睡眠检测)检测记录到异常的REM睡眠行为。

3、REM(快速眼球运动)睡眠期间EEG(脑电图)没有癫痫样活动,并且RBD能明显的与任何现存的REM睡眠相关障碍鉴别。

4、睡眠紊乱不能用其他睡眠疾病、内科或神经疾病、精神疾病更好的解释。

治疗:

首先采取环境预防措施,若是药源性的则尽量停药或减量,其他一般使用抗帕金森药(普拉克索)或氯硝西泮来治疗,或者是褪黑素帕罗西汀,乙酰胆碱酶抑制剂等药物进行治疗。

为了给睡眠障碍患者提供更好的诊疗服务,为了更好地发展睡眠医学,2017最新兴发娱乐注册送58|第一兴发娱乐xf881【www.xf835.com】 依托脑功能科睡眠功能检查和睡眠病房,在省内率先成立睡眠特色门诊。开展多导睡眠监测、药物治疗、心理治疗、呼吸机治疗、生物反馈治疗、经颅磁治疗等综合性诊疗服务。为睡眠疾病患者提供预防、诊断依据和及时的监测治疗,帮助睡眠障碍患者摆脱困扰,重拾好眠。

门诊时间:周一下午、周四上午

就诊地点:医大一院精神卫生大楼一层

诊疗疾病:

各类睡眠障碍患者:

失眠障碍

情感障碍伴发失眠

精神病性障碍伴发失眠

发作性睡病

睡眠呼吸障碍

快速眼球运动睡眠期行为异常

不安腿综合征

周期性肢体运动障碍

镇静催眠药或酒精依赖等

出诊专家:

王育梅,女,40岁,精神卫生专业留日博士,北大六院博士后,硕士生导师,精神卫生科副主任兼病区主任,从事临床工作10余年,一直致力于心境障碍和睡眠障碍的基础和临床研究。参与两项国家自然科学基金,主持国家自然基金1项《失眠症的表观遗传学机制研究》和中国博士后基金1项。获得河北省人事厅留学回国人员科技活动项目资助,主持两项河北省卫生厅课题。发表论文20余篇,其中SCI论文10余篇,其中SleepMedicine和Journal of Clinical SleepMedicine以第一作者各发表论文一篇。在中国睡眠研究会工作委员会任青年委员,中国医师协会睡眠医学会专业委员会委员,中华医学会精神医学分会民族心理与精神医学学组委员,中国心理卫生协会心身医学组委员,中国心理卫生协会专家库中青年专家,中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会委员,河北省药学会药物临床评价研究专业委员会第一届委员会委员,中国河北省康复协会精神科分会常委,河北省抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员,河北省心理卫生学会心理咨询与治疗专业委员会第一届常员,河北省心理卫生学会第三届理事。

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