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病情复杂?别怕!有医大一院MDT群英会诊

作者:  来源:  发布时间:2017年07月04日  点击数:

病情复杂?别怕!有医大一院MDT群英会诊

  

“我们哪懂得这病?就知道干着急了,还好医生跟我们沟通的清清楚楚,及时发现了并发症,还联合给孩子会诊,孩子才没有再受大罪。”小张的父亲激动地说。

日前,24岁尿毒症患者小张在透析治疗中发现并发症——继发性甲状旁腺功能亢进,病情重,需手术治疗。而本是一场复杂又有难度的手术在医大一院被成功的快速完成。术后第三天,在普外一科做完甲状旁腺全切加自体移植手术的小张,便自己轻松地走回肾内科继续肾病治疗。而这场让人捏了把冷汗的手术,它的成功并不偶然。

一人多技到专家合力 建立复杂病情的MDT常态模式

“我虽然是外科大夫,其他科室的相关医学知识也懂一点,但是肯定不如专科的医生懂得多、更专业,并且我的精力是有限的,我最需要的是在自己的岗位上不断突破。”普外科主任田延锋说由于经常面对病情复杂的病人,单凭自己的科室力量还不够,不仅需要让本科室的同事加强学习,他会主动带头与其他科室多沟通交流寻求合作。

据了解,多部门的合作在一些医院开展的并不顺利,特别是一些病人的检查、检验工作超出科室常规工作范畴,有的病人需要去其他医院检查,容易造成延误病情增加医疗成本。并且对于病情复杂的病人来说,并发症、合并症的治疗需要其他科室的配合,这当中的风险大、难度高往往让一些科室“谨言慎行”。

“我曾经接受过一位病人,开了甲状旁腺彩超单子,病人去做检查时被告知没有这项检查,于是我就跟彩超的樊主任打电话沟通,樊主任马上亲自去为那位病人做了彩超并顺利找到隐藏的甲状旁腺病变,最后彩超结果帮助我们成功完成手术。”田延锋说也是通过这件事,后来彩超科便很快开展了这项业务。随后,创新合作的新风很快吹遍了医大一院的其他科室,从各个科室主任主动作为到科室之间的默契配合,这样的交流合作不仅提高科室的整体水平和效率,更是病人们的福音。

以人为本是共识 多科室主任齐心共克难

无独有偶,田延锋的一篇关于甲状旁腺的手术病例引起了其他科室主任的注意,“当时刚调来兴发娱乐xf881 不久的肾内二科张主任找到我的时候我也很惊讶,张主任说他的不少尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的病人需要手术治疗,因为风险大,一些医院不愿做,有的医院是做不了。我虽然知道这里面的风险,但是我认为只要我们配合的好,相比生命来说困难是一定要克服的,这也是手术的最高境界。”田延锋说医大一院的各个科室主任现在配合得很默契,只要遇到需要合作的情况,副高以上职称的医生都会积极会诊。

“这次手术的病人小张是继发性甲状旁腺功能亢进,是由尿毒症引起的,因为我们配合的比较默契,肾内科在围手术期发挥重要作用,而且在发现病情的过程就跟我们及时沟通会诊,所以整个程序看似复杂,但是我们效率很高,很快就成功实施手术。”据田延锋介绍,尿毒症患者在透析过程中,三年内患甲状旁腺功能亢进的概率是19%,三年后可高达40%,,鉴于这种情况两个科室的配合很重要。

追求卓越手术 构建和谐医患关系

“做一台手术,出一件精品。看一个病人,交一位朋友。”普外一科医生办公室的墙上醒目的挂着这句话,这句话也深深的烙在田延锋的心里。“曾经有一位小女孩,她经受肾病折磨很多年,但是很坚强,我当时就主动去帮她组织各个科室联合会诊。当时会诊时我们中也有不同的意见,然后我便跟病人做了详细的交流。病人说,她身边有许多病友,她清楚病情的痛苦,愿意和我共同承担风险,想要为自己争取一次希望。”田延锋随后在办公室独自坐了一个小时,最终决定尊重病人的要求采取手术,令人欣喜的是这次挑战在大家的配合下非常成功。

尿毒症透析患者一般都没有尿,麻醉科用药须慎重,麻醉风险大。类似这样客观的问题其它科也不少,但麻醉科、病理科、检验科等科室克服困难,给予了很好地配合。从医学角度来说,病情的复杂程度是无法控制的,但若开展多学科诊疗模式,汇集大家的智慧和经验,就能给病人更多的希望。

秉承着“崇德精术 博医济世”的精神,医大一院人迎难而上,与病人共同进退,不仅在医学技术上追求卓越,更是与病人建立起最亲密的关系。

多学科诊疗模式(简称MDT)源于上世纪90年代,如由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

 

 

图文 / 杨雅荃

编辑 / 李冬哲

2017.7.4

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